1. Một trẻ 5 tuổi đã phẫu thuật Hirschsprung từ nhỏ, hiện tại đi tiêu són phân. Biện pháp nào sau đây nên được ưu tiên?
A. Tăng cường chất xơ trong chế độ ăn
B. Sử dụng thuốc nhuận tràng thường xuyên
C. Tập luyện phục hồi chức năng cơ vòng hậu môn
D. Phẫu thuật lại
2. Đâu là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất liên quan đến giãn đại tràng bẩm sinh?
A. Chế độ ăn uống của mẹ khi mang thai
B. Tiền sử gia đình có người mắc bệnh
C. Môi trường sống ô nhiễm
D. Cân nặng của trẻ khi sinh
3. Trong trường hợp nào, mở thông đại tràng (ostomy) là cần thiết ở bệnh nhân giãn đại tràng bẩm sinh?
A. Khi bệnh nhân không có triệu chứng
B. Khi bệnh nhân có thể đi tiêu đều đặn
C. Khi bệnh nhân bị viêm ruột nặng hoặc tắc ruột
D. Khi bệnh nhân tăng cân tốt
4. Phẫu thuật kéo ruột (pull-through) trong điều trị giãn đại tràng bẩm sinh nhằm mục đích gì?
A. Cắt bỏ toàn bộ đại tràng
B. Nối đoạn ruột có tế bào hạch thần kinh vào hậu môn
C. Mở thông đại tràng ra da
D. Giảm áp lực trong đại tràng
5. Điều gì quan trọng nhất trong việc chăm sóc trẻ sau phẫu thuật kéo ruột (pull-through) điều trị giãn đại tràng bẩm sinh?
A. Cho trẻ ăn thức ăn đặc ngay sau phẫu thuật
B. Theo dõi sát các dấu hiệu nhiễm trùng và đảm bảo vệ sinh vùng hậu môn
C. Hạn chế vận động của trẻ
D. Không cần tái khám định kỳ
6. Trong trường hợp nào sau đây, cần xem xét phẫu thuật lại ở bệnh nhân đã phẫu thuật Hirschsprung?
A. Táo bón nhẹ và không thường xuyên
B. Són phân nặng và dai dẳng không đáp ứng với điều trị nội khoa
C. Đi tiêu đều đặn mỗi ngày
D. Tăng cân đều đặn
7. Loại thụt nào được chống chỉ định ở bệnh nhân nghi ngờ giãn đại tràng bẩm sinh?
A. Thụt nước muối sinh lý
B. Thụt glycerin
C. Thụt bằng barium
D. Thụt dầu khoáng
8. Nguyên nhân chính gây ra giãn đại tràng bẩm sinh (Hirschsprung) là do sự thiếu hụt tế bào nào ở ruột?
A. Tế bào biểu mô
B. Tế bào thần kinh hạch
C. Tế bào cơ trơn
D. Tế bào miễn dịch
9. Xét nghiệm nào sau đây giúp phân biệt giãn đại tràng bẩm sinh với các nguyên nhân khác gây táo bón ở trẻ em?
A. Công thức máu
B. Chức năng tuyến giáp
C. Men gan
D. Chụp cản quang đại tràng
10. Biện pháp nào sau đây không giúp phòng ngừa viêm ruột liên quan đến Hirschsprung (HAEC) sau phẫu thuật?
A. Sử dụng kháng sinh dự phòng
B. Vệ sinh vùng hậu môn sạch sẽ
C. Cho ăn sữa mẹ
D. Hạn chế vận động sau phẫu thuật
11. Các bậc cha mẹ nên được tư vấn gì về khả năng di truyền của bệnh Hirschsprung cho các con trong tương lai?
A. Bệnh không di truyền
B. Nguy cơ di truyền rất thấp và không cần lo lắng
C. Nguy cơ di truyền phụ thuộc vào số lượng thành viên trong gia đình mắc bệnh
D. Nguy cơ di truyền là 50% cho mỗi lần mang thai
12. Loại thuốc nào sau đây có thể được sử dụng để điều trị viêm ruột liên quan đến Hirschsprung (HAEC)?
A. Thuốc nhuận tràng
B. Kháng sinh
C. Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs)
D. Thuốc ức chế miễn dịch
13. Xét nghiệm bổ sung nào có thể được sử dụng để đánh giá chiều dài đoạn vô hạch trong bệnh Hirschsprung trước khi phẫu thuật?
A. Siêu âm Doppler màu
B. Chụp cộng hưởng từ (MRI)
C. Nội soi đại tràng sinh thiết nhiều vị trí
D. Chụp cắt lớp vi tính (CT scan)
14. Xét nghiệm nào sau đây được sử dụng để đánh giá chức năng cơ vòng hậu môn ở bệnh nhân giãn đại tràng bẩm sinh sau phẫu thuật?
A. Nội soi đại tràng
B. Đo áp lực hậu môn trực tràng
C. Chụp X-quang bụng
D. Siêu âm Doppler
15. Đâu là triệu chứng phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh mắc giãn đại tràng bẩm sinh?
A. Tiêu chảy cấp tính
B. Nôn trớ sau ăn
C. Chậm đi phân su
D. Sốt cao liên tục
16. Biến chứng nào sau phẫu thuật kéo ruột (pull-through) điều trị giãn đại tràng bẩm sinh có thể gây viêm ruột và nhiễm trùng?
A. Tắc ruột
B. Viêm ruột do C. difficile
C. Viêm ruột do Hirschsprung (HAEC)
D. Rò miệng nối
17. Biến chứng muộn nào sau phẫu thuật Hirschsprung có thể gây ra tình trạng đi tiêu không kiểm soát ở trẻ?
A. Hẹp miệng nối
B. Sa niêm mạc trực tràng
C. Rối loạn chức năng cơ vòng hậu môn
D. Táo bón mạn tính
18. Yếu tố nào sau đây không liên quan đến tiên lượng xấu ở bệnh nhân giãn đại tràng bẩm sinh?
A. Tuổi phát hiện bệnh muộn
B. Đoạn vô hạch dài
C. Phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời
D. Có biến chứng viêm ruột nặng
19. Ở trẻ lớn hơn bị Hirschsprung chưa được chẩn đoán, triệu chứng nào sau đây có thể là dấu hiệu gợi ý?
A. Tăng cân nhanh chóng
B. Tiêu chảy thường xuyên
C. Chậm lớn và táo bón mạn tính
D. Ăn ngon miệng
20. Đâu là mục tiêu chính của việc điều trị nội khoa cho bệnh nhân giãn đại tràng bẩm sinh trước khi phẫu thuật?
A. Loại bỏ hoàn toàn đoạn ruột bị bệnh
B. Giảm áp lực đại tràng và ngăn ngừa viêm ruột
C. Cải thiện chức năng thần kinh ruột
D. Tăng cường nhu động ruột
21. Đâu là đặc điểm giải phẫu bệnh lý quan trọng nhất để chẩn đoán xác định bệnh Hirschsprung trên mẫu sinh thiết trực tràng?
A. Sự hiện diện của nhiều tế bào viêm
B. Sự phì đại của lớp cơ
C. Sự vắng mặt của tế bào hạch và sự tăng sinh của sợi thần kinh
D. Sự xuất hiện của các tế bào dị sản
22. Trong giãn đại tràng bẩm sinh, đoạn ruột bị ảnh hưởng thường nằm ở vị trí nào?
A. Ruột non
B. Đại tràng sigma
C. Trực tràng và đại tràng sigma
D. Toàn bộ đại tràng
23. Loại phẫu thuật nào thường được thực hiện cho trẻ sơ sinh bị giãn đại tràng bẩm sinh khi tình trạng bệnh nặng và cần can thiệp khẩn cấp?
A. Phẫu thuật kéo ruột (pull-through) một thì
B. Phẫu thuật kéo ruột (pull-through) hai thì với mở thông đại tràng
C. Cắt đoạn đại tràng bị giãn
D. Nội soi cắt cơ
24. Xét nghiệm nào sau đây có thể giúp phát hiện giãn đại tràng bẩm sinh trước sinh?
A. Siêu âm thai định kỳ
B. Chọc ối
C. Không có xét nghiệm nào có thể phát hiện trước sinh
D. Sinh thiết gai nhau
25. Đâu là một thách thức lớn trong việc quản lý lâu dài bệnh nhân giãn đại tràng bẩm sinh sau phẫu thuật?
A. Nguy cơ tái phát bệnh
B. Khả năng sinh sản bị ảnh hưởng
C. Rối loạn tiêu hóa và vấn đề về đại tiện
D. Nguy cơ mắc bệnh tim mạch
26. Một trẻ sơ sinh 3 ngày tuổi không đi tiêu phân su, bụng chướng, nôn ói. Nghi ngờ giãn đại tràng bẩm sinh. Bước tiếp theo quan trọng nhất trong chẩn đoán là gì?
A. Chụp X-quang bụng
B. Cho thụt tháo
C. Sinh thiết trực tràng
D. Xét nghiệm công thức máu
27. Phương pháp chẩn đoán xác định giãn đại tràng bẩm sinh là gì?
A. Siêu âm bụng
B. Chụp X-quang bụng không chuẩn bị
C. Sinh thiết trực tràng
D. Xét nghiệm máu
28. Trong phẫu thuật kéo ruột (pull-through), kỹ thuật nào giúp đảm bảo không bỏ sót đoạn vô hạch?
A. Sử dụng marker màu
B. Sinh thiết lạnh trong mổ
C. Sử dụng kính hiển vi phẫu thuật
D. Đo chiều dài ruột bằng thước
29. Trong trường hợp nào, phẫu thuật nội soi được ưu tiên hơn phẫu thuật mở trong điều trị giãn đại tràng bẩm sinh?
A. Khi đoạn vô hạch quá dài
B. Khi bệnh nhân có các bệnh lý đi kèm phức tạp
C. Khi có viêm phúc mạc
D. Khi đoạn vô hạch ngắn và không có biến chứng
30. Chế độ ăn nào sau đây được khuyến cáo cho trẻ sau phẫu thuật Hirschsprung để giảm táo bón?
A. Chế độ ăn giàu protein
B. Chế độ ăn ít chất xơ
C. Chế độ ăn giàu chất xơ và đủ nước
D. Chế độ ăn nhiều chất béo
